Главная » Женское здоровье » Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

Иногда случается так, что нормально протекающая беременность внезапно прерывается уже ближе к середине срока. Причин, которые спровоцировали такое явление великое множество, но мы поговорим в этой статье о истмико-цервикальной недостаточности.

Почему так бывает?

Чтобы разобраться в причинах происходящего, вспомним уроки анатомии. Матка представляет собой полый мышечный орган, который во время беременности способен увеличиваться в несколько раз и образовывать уютное вместилище для развивающегося малыша.

Матка состоит из тела и шейки, граница между ними называется перешейком. Шейка представляет собой цилиндр, который со стороны тела матки органичен внутренним зевом, а со стороны влагалища, наружным. Мышечный слой матки гораздо мощнее мышц шейки.

Собственно говоря, в шейке мышц всего 30%, и те в основном сосредоточены в районе внутреннего зева, образуя достаточно мощное запирательное кольцо – сфинктер. Если сфинктер полноценно выполняет свои функции, шейка способна на протяжении всей беременности удерживать растущего малыша в матке.

Рецепторы, которые в большом количестве располагаются в матке и шейке, ближе к родам становятся более чувствительными к действию гормонов, благодаря чему мышечное кольцо в шейке размягчается, ткани приобретают способность растягиваться, шейка в родах постепенно раскрывается и ребенок появляется на свет.

Иногда развивается состояние, когда шейка матки и перешеек не способны удерживать растущий плод в полости матки до его полной функциональной зрелости. Такое состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью.

Причины развития состояния

В зависимости от того, что послужило причиной развития недостаточности, ее делят на органическую и функциональную.

Вторичная (органическая) ИЦН – такое состояние, которое развивается после травматического поражения шейки матки. Случается это после родов, абортов, или других манипуляциях, например – после диагностического выскабливания. Возникшая на месте разрыва соединительная ткань не может сокращаться, а значит, препятствует полноценному смыканию внутреннего зева, не позволяя сфинктеру полноценно выполнять свои функции.

ИЦН функционального характера развивается при гормональных нарушениях. Также состояние может быть при врожденно короткой шейке матки, или при чрезмерном давлении на шейку при многоплодной беременности. Отрицательно на способность сфинктера к сокращению влияет избыток андрогенов в организме беременной.

Кто подвержен риску?

Существует целый ряд факторов, которые значительно увеличивают риск развития ИЦН, поэтому женщин, у которых они встречаются, выделяют в отдельную группу и наблюдают более тщательно.

К таким факторам относятся:

  • разрывы шейки матки в анамнезе;
  • повышенная выработка мужских половых гормонов надпочечниками (гиперандрогения);
  • различные пороки развития половых органов
  • недоразвитие половых органов;
  • два и более плодов в матке;
  • многоводие, а также крупный плод.

Сроки развития

Чаще всего состояние развивается во втором триместре беременности (16-27 недель), реже, особенно при многоплодной беременности, шейка матки начинает «сдаваться» уже к 11-12 неделям.

Причиной развития недостаточности с 16 недели, предположительно, является начало выработки надпочечниками плода гормонов, и как следствие – шейка не может противостоять суммарному действию большого количества гормонов.

А вот причиной развития ИЦН с 11 недель, вероятнее всего, является повышенное механическое давление на шейку.

Чем проявляется?

К сожалению, ИЦН не свойственна такая клиника – внутренний зев раскрывается постепенно, безболезненно. При этом женщина даже не подозревает, что ее беременности что-то угрожает. Особенно осторожные беременные могут обратить внимание на появившуюся тяжесть в низу живота, в области поясницы, а также увеличение слизистых выделений из влагалища.

Приоткрытая шейка матки обнажает нижний полюс плодных оболочек, которые, при соприкосновении со средой влагалища инфицируются, теряют свою прочность и защитную функцию и разрываются. Это влечет за собой излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности.

Для контроля над состоянием шейки матки, достаточно обычного осмотра гинекологом женщины на гинекологическом кресле. Поэтому все беременные должны посещать личного доктора своевременно, чтобы ограничить себя от неприятных сюрпризов. Согласно стандартам ведения беременности, в определенные сроки визит женщины в женскую консультацию, помимо измерения животика, артериального давления, веса и консультации по результатам анализов, должен включать также бимануальное исследование, при котором оценивается также и состояние шейки матки.

Если после осмотра доктор сомневается в хорошей поддерживающей способности шейки, он может направить беременную на УЗИ, где с помощью цервикометрии уточнят длину шейки, ширину цервикального канала, диаметр внутреннего зева.

При установлении диагноза ИЦН к лечебным мероприятиям необходимо приступать сразу.

Если ИЦН развивается при гормональном дисбалансе, иногда доктор может начать с коррекции гормонального фона. Результаты лечения становятся очевидны уже через 1-2 недели. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, или она изначально развилась на фоне травматического поражения шейки, беременной будут рекомендованы более эффективные методы коррекции.

Метод, к которому уже довольно длительный период – хирургический – на шейку матки накладываются циркулярные швы. Метод доказал свою эффективность, малотравматичность и безвредность как для беременной, так и развивающегося плода.

Перед проведением процедуры беременную обследуют, после наложения швов первые 2-3 дня швы и слизистую влагалища обрабатывают раствором антисептика. После наложения швов женщины должны еженедельно осматриваться гинекологом. Снимаются швы, при благоприятном течение беременности на 37-38 неделе. Процедура может быть проведена как в стационаре, так и в женской консультации. Роды и послеродовый период у женщин после хирургической коррекции ИЦН протекают, как и у женщин без ИЦН.

Строгий постельный режим необходим при коррекции ИНЦ при провисшем плодном пузыре. После такого вмешательства беременной придется некоторое время соблюдать постельный режим и принимать определенные препараты.

Для такого вмешательства, как и для любой хирургической манипуляции, допускается определенный процент осложнений. Иногда возможно «прорезывание» швов, когда матка часто приходит в тонус, и нитки прорезываются через ткани. Помимо этого, швы – отличное место для размножения бактерий, поэтому необходим постоянный контроль за их состоянием – забор мазков с последующей санацией.

Сейчас специалисты все больше отдают предпочтение коррекции ИЦН с помощью разгружающего пессария – он представляет собой специально сконструированное разгружающее кольцо из биологически инертных материалов. Строение пессария оптимально учитывает анатомическое строение женщины. В продаже есть пессарии трех размеров, что позволяет с помощью доктора подобрать оптимальный размер для каждой беременной.

Пессарий перераспределяет давление непосредственно с шейки на тазовое дно, переднюю стенку матки.

Как и швы, пессарий требует постоянного контроля флоры и периодической санации. Извлекается пессарий также к 38 неделе.

И хирургические швы и пессарий, накладываются только после врачебного осмотра при отсутствии противопоказаний.

Непосредственного влияния на развитие плода коррекция ИЦН не оказывает, но после ее проведения возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, а также повышается риск инфицирования, при несоблюдении беременной рекомендаций, несвоевременном посещении доктора.

Поделиться ссылкой:

Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

Другая информация по теме

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

Беременность и варикозная болезнь

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Ложная беременность: симптомы и лечение

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Почему появляется сахар в моче у беременных?

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Ветрянка при беременности

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Острый живот и беременность

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Сахарный диабет беременных (ГСД)

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Низкая плацентация при беременности – каковы шансы?

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Первичная плацентарная недостаточность

  • Истмико-цервикальная недостаточность: причины, сроки развития, проявления

    Самые читаемые:

    Причины, диагностика и методы лечения задержки менструации
    Причины, призна…

    Вагинальный кандидоз — причины, симптомы и лечение
    Вагинальный кан…

    О чем говорят розовые выделения у женщин?
    Розовые выделен…

    Боли при месячных — что делать?
    Боли при месячн…

    Как лечить грибок стопы ног, самые эффективные народные средства
    Как правильно л…

    Эндометриоз шейки матки: лечение, симптомы, при беременности
    Эндометриоз шей…

    Кандидоз влагалища (Молочница)
    Кандидоз влагал…

    Базальная температура перед месячными: какая должна быть, что показывает, норма и отклонения, график
    Какая базальная…

    Почему стоит отдать предпочтение противозачаточным спиралям
    Как работает вн…

    Базальная температура перед месячными и после месячных
    Базальная темпе…

    Как определить кровотечение или месячные — подробная информация
    Как определить …

    Противозачаточное кольцо НоваРинг
    НоваРинг Нов…

    Бак посев мочи: как сдавать, бак посев мочи при беременности, расшифровка результатов
    Бакпосев мочи: …

    Почему месячные не идут 2-3 месяца: что делать?
    Почему не прихо…

    Свечи от молочницы при беременности — какие выбрать?
    Свечи от молочн…

    Беременность и эндометриоз: совместимы ли эти понятия?
    Удивительно, но…

    Что нельзя делать во время менструации
    Что нельзя дела…

    Трубное бесплодие — причины, симптомы, диагностика и лечение
    Трубное бесплод…

    Невынашивание беременности на ранних сроках: причины, диагностика, профилактика, лечение
    Невынашивание б…

    Зуд в интимной зоне у женщин и мужчин: причины, фото, лечение народными средствами
    Зуд в интимной …

    Гинекологический мазок на флору: подготовка, проведение, расшифровка анализа
    Гинекологически…

    Задержка месячных 3-5 дней и тянет низ живота, а тест отрицательный
    Почему при заде…

    Миома шейки матки: причины и лечение
    Возможные причи…

    Недержание мочи у женщин: причины и лечение непроизвольного мочеиспускания
    Недержание мочи…